Determinación de la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis en la valvulitis crónica reumática

En los países en desarrollo la fiebre reumática constituye aún, un problema de salud. La valvulopatía reumática es grave porque amerita en la mayoría de los casos, reemplazo valvular afectando inclusive a pacientes adolescentes y en la edad media de la vida. La evolución de la lesión valvular es progresiva con remodelado fibroso de sus estructuras. Histológicamente, la densidad de la neovascularización es variable y heterogénea dependiente de diferentes factores de crecimiento. El objetivo fue determinar la densidad y heterogeneidad de la angiogénesis o neovascularización en tres etapas de progresión de la valvulitis crónica reumática y su relación con la fibrosis e inflamación. Se realizó análisis histopatológico e inmunohistoquímico de 60 biopsias de pacientes con reemplazo valvular mitral, de ambos sexos divididos en tres grupos que caracterizan etapas de progresión de la valvulitis crónica. Se estimó la densidad de cada tipo de neovasos en las valvas y su relación con el grado de inflamación y fibrosis de la valva. Los promedios de edades de los grupos 1, 2 y 3 fueron: 15,3 ± 0,6; 31 ± 1,5 y 49,7 ± 1,4 años, respectivamente. La densidad total (vasos/mm2) de la angiogénesis fue decreciente desde el grupo 1 al 3; 14,78 ± 1,92, 5,98 ±1,08 y 3,55 ± 0,76, respectivamen te. (P< 0,001. ANOVA F=19,162). El neovaso predominante fue el “vaso madre”, estructura transitoria que evoluciona a las formas intermedias y a las más estables (vasos “hijos” y vasos con pared muscular). La presencia de la variabilidad de la densidad neovascular y la heterogeneidad de los neovasos en la etapa crónica de la valvulopatía reumática en relación con el proceso inflamatorio y de cicatrización, puede ser explicada por la acción de diferentes factores de crecimiento

In the developing countries the rheumatic fever still constitutes a health problem. The rheumatic valvulopathy is serious because in most of the cases replacement of the affected valve is needed, including adolescent patients and in the average age of the life. The evolution of the valvular lesions is progressive with fibrous remodeling of the structures. Histologically the angiogenesis density is variable and heterogeneous depending on different growth factors. The objective was to determine the angiogenesis density and heterogeneity in three stages of progression of the rheumatic chronic valvulitis and their relation with the fibrosis and inflammation. Histopathologic and immunohisthochemical analysis of 60 biopsies was done on patients with replacement of the mitral valve, of both sexes, divided in three groups that characterize stages of progression of the chronic valvulitis. Each type of neovasculature’s valvular density and its relation to the inflammation and fibrosis degree was estimated. The age averages of groups 1.2 and 3, were: 15.3 ± 0.6; 31 ± 1.5 and 49.7 ± 1.4 years, respectively. The total angiogenesis, density (vasos/mm2) decreassed from group 1 to the 3; 14.78 ± 1.92; 5.98 ± 1.08 and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001), ANOVA, F=19.162. The predominant angiogenesis was the “mother-vase”, transitory structure that evolves to the intermediate and most stable forms: (“children vases” and “vases with muscular walls”). The presence of the neovascular density’s variability and the heterogeneity in the chronic stage of the rheumatic valvulopathy in relation to the inflammatory and of healing process could be explained as the effect of different growth factors